Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характери-зуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышает-ся в осенне-зимние месяцы.
Причина инфекции. Возбудитель болезни - бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увели-чение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксика-ции и экзантему (сыпь).

Где ребенок может заразиться скарлатиной.
Скарлатина относится к очень заразным инфекциям. Чаще болеют скарлатиной дети 2-7 лет. Новорож-денные (благодаря материнскому) иммунитету болеют скарлатиной исключительно редко. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей. Дети заражаются скарлатиной, в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистри-руются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и разви-вается прямо на раневых поверхностях. В эпидемиологическом смысле, однако, наиболее важны первые два типа передачи возбудителя скарлатины, которые способствуют возникновению эпидемий скарлати-ны в школах и дошкольных заведениях.
Инфекция у детей распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источни-ком является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь пере-дачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — че-рез инфицированные продукты. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлати-ной болеют в осенне-зимний период.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с рез-кого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную го-ловную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.
Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в мес-тах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скар-латины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Типичный и постоянный симптом - ангина, характеризующаяся ярким покраснением мягкого неба, уве-личением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхне-шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, по-сле чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхно-сти тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от сво-бодного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Язык вначале обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки ("малиновый" язык). При наличии выраженной интокси-кации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отме-чаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4-5-го дня- парасимпатической нервной систе-мы.
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасно-сти для его жизни. Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллер-гизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

При легкой форме скарлатины интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные проявления болезни исчезают к 4-5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Сред-нетяжелая форма характеризуется большей выраженностью всех симптомов, в том числе явлений ин-токсикации; лихорадочный период продолжается 5-7 дней. Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: токсическая скарлатина с резко выраженными явле-ниями интоксикации (высокая лихорадка, симптомы поражения ЦНС - затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги, менингеальные знаки), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут распола-гаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки.
Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на 3-й неделе), синовит, так называемое инфекцион-ное сердце, реже миокардит. Возможны пневмонии. Рецидивы скарлатины и рецидивы ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. По-сле перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет.

Лечение скарлатины у детей
Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.
Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или по-лужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища пода-ется только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.
Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувстви-тельными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетиро-ванных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритроми-цин.
Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (супрасин, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины при-меняют полоскания теплыми растворами фурацилина (1 : 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Прогноз благоприятный.
Все ли болеют скарлатиной?
Восприимчивость к скарлатине среди детей от 2-х до 7 лет составляет около 40%. Взрослые и новорож-денные, как уже говорилось выше, болеют скарлатиной исключительно редко. Шансы заболеть скарла-тиной, наиболее высоки у детей со сниженным иммунитетом, недостатком витаминов, анемией (мало-кровием), а также у детей подверженных стрессу и чрезмерны нагрузкам (физическим или психиче-ским). Отсюда сразу выводим наиболее эффективную меру профилактики скарлатины – обеспечение сбалансированного питания и полноценного отдыха ребенка.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно?
После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет, который делает ребенка не-восприимчивым к токсинам (яду, вырабатываемому микробом). Повторное заболевание скарлатиной отмечается очень редко, однако сохраняется риск заболеть другими формами стрептококковых инфек-ций (отит, рожистое воспаление, ангина).